Dermatita atopică

Dermatita atopică este o boală inflamatorie cronică a pielii, de cauză imunologică, care se manifestă din copilărie (în 70% din cazuri până la 5 ani). în aproape 60% din cazuri se vindecă spontan la vârsta preșcolară sau la adolescență.

Aproximativ 80% dintre copiii afectați vor dezvolta astm și / sau rinită alergică, odată cu regresia dermatitei atopice. Debutul poate fi și la vârsta adultă (aproximativ 1 / 3 din cazuri), afectând în principal mâinile, picioarele și zonele de extensie.

Dermatita atopică are o evoluție cronică recidivantă, alternând faze de inflamație acută (mâncărime intensă, leziuni eczematoase, roșeață, și transpirație excesivă) cu faze de remisiune, în care de multe ori persistă mâncărimea și uscăciunea pielii.

Dermatita atopică nu este contagioasă și nu lasă cicatrici.

Boala se datorează pierderii capacității de barieră a pielii, ceea ce duce la pierderea excesivă de apă și pătrunderea substanțelor străine (alergeni) în piele.

Pielea devine foarte uscată, hipersensibilă și hiperreactivă la factorii de mediu, care pot declanșa o stare inflamatorie (boală acută):

• Alergenii inhalatori (acarieni, alergeni de pisică și câine), iar în unele cazuri, produsele alimentare;
• Bacterii (de ex. Staphylococcus Aureus), fungi sau drojdii (de ex. Candida, Malassezia)
• Săpunurile sau detergenții excesiv de alcalini sau acizi
• Lenjeria de corp iritantă, articolele din lână, bumbac sau fibre sintetice, coloranții;
• Transpirația
• Clima rece, uscată, și cu vânt sau căldura cu umiditate excesivă;
• Stressul

 Pruritul

Senzația de mâncărime, în special în timpul inflamației acute, poate fi foarte intensă și este o problemă majoră pentru copil, nu numai pentru că afectează în mod serios viața (tulburări de somn, iritabilitate, etc), dar conduce la zgârieturi intense, cauzând leziuni suprainfectate bacterian și fungic, cu complicații serioase.

 îmbrăcămintea

în dermatita atopică este foarte important să se acorde atenție tipului de îmbrăcăminte care intră în contact cu pielea. Ar trebui evitate articolele acrilice și din lână, deoarece sunt foarte iritante. Pentru că transpirația excesivă agravează boala, ar trebui să fie evitate articolele din microfibră de poliester sau nailon care au capacitate higroscopică redusă (nu absorb umezeala) și nu lasă pielea să respire. Aceste țesuturi, precum și transpirația excesivă favorizează creșterea de bacterii și ciuperci, cu dezvoltarea ulterioară de infecții. Bumbacul este general recunoscut ca fiind cea mai bună alegere pentru hainele de copii cu dermatită atopică. Studii recente arată că bumbacul este totuși iritant. Fibrele de bumbac sunt compuse din milioane de filamente scurte. La dimensiuni microscopice fiecare filament absoarbe umezeala și aceasta determină ca fibrele să se răsucească și să se contracte. Această mișcare poate irita și zgâria  pielea, și așa sensibilizată. Umezeala din bumbac determină răcirea pielii, care prin mecanism compensator va stimula creșterea temperaturii corpului și, prin urmare, va favoriza transpirația, și așa în exces la copiii cu dermatită atopică.

Vezi diferența între mătase și bumbac.

 Infecțiile bacteriene

Pielea copiilor cu dermatită atopică prezintă un risc mai mare de colonizare cu Staphylococcus aureus, care determină starea inflamatorie prin acțiunea endotoxinelor bacteriene, dar poate reprezenta cauza suprainfecției. Se estimează că la aproape 90% din pacienți este prezent Staphylococcus aureus.

 Asocierea cu bolile alergice

Prezența dermatitei atopice în copilărie poate fi un semnal ce trebuie analizat cu atenție. A fost demonstrat că peste 60% din copiii cu dermatită atopică vor dezvolta mai târziu rinită alergică și / sau astm. Măsurile de prevenire, în special limitarea expunerii la alergeni (utilizarea de Huse antiacarieni)  pot reduce simptomele dermatitei atopice și scad riscul apariției de boli respiratorii.

Pacienții cu dermatită atopică sunt mai predispuși a dezvolta și dermatită de contact.